с пептид
Поджелудочная железа

С-пептид

С-пептид – компонент секрета эндокринной части поджелудочной железы, который является показателем выработки инсулина и используется для диагностики сахарного диабета (СД), составления его прогноза и контроля за его лечением, а также для диагностики некоторых опухолей поджелудочной железы.

Синонимы русские: связующий пептид, соединительный пептид.

Синонимы английские: Connecting peptide, C-peptide.

Метод исследования: конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения: Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования? — Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за сутки до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут перед исследованием.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

С-пептид соединяет альфа- и бета-пептидные цепи в молекуле проинсулина. Необходим для осуществления в клетках поджелудочной железы синтеза инсулина – многоступенчатого процесса, на заключительном этапе которого неактивный  Проинсулин расщепляется с высвобождением активного инсулина.

В результате образуется равное инсулину количество С-пептида, в связи с чем этот лабораторный показатель используется для оценки уровня эндогенного инсулина.

Концентрацию самого инсулина с этой целью не измеряют. Это связано с особенностями метаболизма инсулина.

Инсулин с током портальной крови направляется в печень, которая аккумулирует значительную его часть («эффект первого прохождения»), и лишь затем поступает в системный кровоток.

В результате концентрация инсулина в венозной крови не отражает уровень его секреции поджелудочной железой. Кроме того, уровень инсулина значительно варьируется при многих физиологических состояниях (например, прием пищи стимулирует его выработку, а при голодании она снижена).

Концентрация меняется при заболеваниях, сопровождающихся снижением уровня инсулина (сахарном диабете).

При появлении аутоантител к инсулину проведение химических реакций для его определения весьма затруднительно.

Если в качестве заместительной терапии применяется рекомбинантный инсулин, отличить экзогенный и эндогенный инсулин не представляется возможным.

В отличие от инсулина, С-пептид не подвергается «эффекту первого прохождения» в печени, поэтому концентрация С-пептида в крови соответствует его продукции в поджелудочной железе.

Так как С-пептид вырабатывается в равном соотношении с инсулином, то концентрация С-пептида в периферической крови соответствует непосредственной продукции инсулина в поджелудочной железе.

Концентрация С-пептида не зависит от изменения уровня глюкозы в крови и относительно постоянна.

Эти особенности позволяют считать анализ на С-пептид наилучшим методом оценить выработку инсулина в поджелудочной железе.

В норме инсулин производится в бета-клетках поджелудочной железы в ответ на повышение концентрации глюкозы крови.

Выполняет многие функции, главная из которых, обеспечение поступления глюкозы в инсулин-зависимые ткани (в печень, жировую и мышечную ткань).

Заболевания, при которых происходит абсолютное или относительное снижение уровня инсулина, нарушают утилизацию глюкозы и сопровождаются гипергликемией (повышение уровня глюкозы в крови).

Несмотря на то, что причины и механизмы этих заболеваний различны, гипергликемия является общим метаболическим нарушением, которое обуславливает их клиническую картину.

Это диагностический критерий сахарного диабета.

Различают сахарный диабет 1-го и 2-го типа, а также некоторые другие синдромы, характеризующиеся гипергликемией (LADA, MODY-диабет, диабет беременных и др.).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется аутоиммунным разрушением ткани поджелудочной железы. В крови больных СД 1-го типа удается выявить аутоантитела к некоторым антигенам бета-клеток.

Разрушение клеток приводит к снижению концентрации инсулина в крови.

Развитию СД 1-го типа у предрасположенных лиц способствуют некоторые вирусы (вирус Эпштейна – Барр, вирус Коксаки, парамиксовирус), стресс, гормональные нарушения, питание с преобладанием простых сахаров.

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется аутоиммунным разрушением ткани поджелудочной железы.

Распространенность СД 1-го типа среди населения составляет около 0,3-0,4 % и значительно уступает СД 2-го типа.

СД 1-го типа чаще возникает до 30 лет и характеризуется выраженной гипергликемией и симптоматикой, причем у детей он чаще развивается внезапно на фоне полного здоровья.

Для острого начала СД 1-го типа характерна выраженная полидипсия, полиурия, полифагия и потеря веса. Нередко его первым проявлением является диабетический кетоацидоз.

Как правило, такая симптоматика отражает уже состоявшуюся значительную потерю бета-клеток.

У молодых людей СД 1-го типа может развиваться более длительно и постепенно.

Значительная потеря бета-клеток в начале болезни связана с недостаточным контролем за уровнем глюкозы при лечении препаратами инсулина и быстрым развитием осложнений диабета.

И, напротив, наличие остаточной функции бета-клеток ассоциировано с надлежащим контролем за уровнем глюкозы при лечении инсулином, с более поздним развитием осложнений диабета и является хорошим прогностическим признаком.

Это поле для размышлений. Комплексное использование мощных антиоксидантов, соответствующих задаче микроэллементов, правильных жиров позволяет уменьшить аутоиммуннологическое поражение Бета-клеток поджелудочной железы. Повысить эффективность собственного инсулина. Не дать СД 1-го типа мощно развиваться.

Единственный метод, позволяющий оценить остаточную функцию бета-клеток, – измерение С-пептида, поэтому данный показатель могут использовать, чтобы дать прогноз СД 1-го типа при его первичной диагностике.

При СД 2-го типа нарушена секреция инсулина и чувствительность периферических тканей к его воздействию.

Уровень инсулина в крови может быть нормальным или даже повышенным, но, он остается низким на фоне присутствующей гипергликемии (относительная недостаточность инсулина).

При СД 2-го типа нарушены физиологические ритмы секреции инсулина (фаза быстрой секреции на ранних этапах болезни и базальная секреция инсулина при прогрессировании заболевания).

Одним из ведущих факторов риска является ожирение!

При СД 2-го типа нарушена секреция инсулина и чувствительность периферических тканей к его воздействию.

А физические нагрузки значительно понижают вероятность развития СД 2-го типа.

СД 2-го типа — около 90-95 % всех больных СД. У большинства есть генетическая предрасположенность к заболеванию.

Как правило, СД 2-го типа возникает после 40 лет и развивается постепенно.

Гипергликемия не так сильно выражена, как при СД 1-го типа, поэтому осмотический диурез и дегидратация для СД 2-го типа нехарактерны.

Ранние этапы болезни сопровождаются: головокружением, слабостью и нарушениями зрения.

С течением времени в клинической картине как СД 2-го, так и СД 1-го типа преобладают осложнения хр. гипергликемии — заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, сетчатки и периферических нервов.

Методы лечения: сохранение остаточной функции β-клеток, поддержание оптимального уровня глюкозы, повышение эффективности собственного инсулина.

Для оценки лечения СД традиционно используют показатели глюкозы и гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Для оценки степени снижения функции и влияния лечения на сохранение функции β-клеток используется измерение С-пептида.
НОРМА: 1,1 — 4,4 нг/мл.

Одним из перспективных способов лечения СД 1-го типа является пересадка (инфузия) донорских клеток поджелудочной железы.

СД 2-го типа длительное время не требует лечения инсулином.

Контроль над болезнью достигается с помощью изменения образа жизни, нутрицевтиков и гипогликемических препаратов. Например, результат Тамары Недвецкой можете почитать здесь.

Редкие заболевания поджелудочной железы относятся опухоли.

Самой частая опухоль — инсулинома. Как правило, она развивается в возрасте 40-60 лет. В подавляющем большинстве случаев это доброкачественное образование.

Может локализоваться не только в пределах поджелудочной железы, но и в любом другом органе (эктопическая инсулинома).

80% инсулином являются гормонально активными опухолями. Картина заболевания — действие избыточного инсулина и гипогликемия. Симптомы: беспокойство, сердцебиение, повышенная потливость, головокружение, чувство голода и нарушение сознания. Симптомы купируются при приёме пищи.

Из лекции врача-нутрициолога Аркадия Бибикова.