дефицит железа
Здоровье сердечно-сосудистой системы

Дефицит железа в организме

Просмотрела вебинар к.м.н и научного консультанта компании НСП Лысикова Алекандра Юрьевича по теме «Железо в питании человека», рассказал о причинах возникновения анемии, признаках анемии, с чем связан дефицит железа в организме, сколько железа нужно потреблять человеку и где его найти… Очень интересный материал, хочу поделиться слайдами презентации и записью вебинара.

Для чего нам нужно железо:

• Перенос кислорода (гемоглобин) в крови и депонирование кислорода в мышечной ткани (миоглобин) — важно для синтеза гемоглобина (входит в состав гема). Дефицит железа вызывает анемию и мышечную слабость.
• Повышает физическую работоспособность, снижает усталость.
• Выработка энергии в дыхательной цепи митохондрий – транспорт электронов (тканевое дыхание): цитохромы, железосеропротеины.
• Процессы окисления-восстановления — формирование активных центров окислительно-восстановительных ферментов: оксидазы, гидроксилазы / входит в состав более 70 ферментов и белков, около половины ферментов или кофакторов цикла Кребса содержат железо или нуждаются в его присутствии.
• Синтез гормонов щитовидной железы — тиреопероксидаза.
• Способствует миелинизации нервных волокон — раннее детство и старость.
• Укрепляет иммунную систему — генерация свободных радикалов в макрофагах и нейтрофилах (миелопероксидаза) + выработка антител + повышение активности NK-клеток (киллеров). Дефицит железа в этом случае вызывает частые инфекции.
• Способствует биотрансформации и детоксикации эндогенных и чужеродных веществ — входит в состав окислительных ферментов — цитохром Р450.
• Препятствует выпадению волос, появлению седины, ломкости ногтей, образованию морщин.

 

Железо — основные константы:

Железо — макроэлемент, содержание в организме более 1 г, биоэлемент с переменной валентностью Fe ++ (восстановленная форма — ОСНОВНАЯ, сильный окислитель) и Fe +++ (окисленная форма).

  • Свойство отдавать или забирать электрон реализуется в гемоглобине, который захватывает кислород, цитохромах дыхательной цепи и Р-450, окислительно-восстановительных ферментах (каталаза, пероксидаза).
  • Содержание в организме — 4,2 г (4-5 г / 50-60 мг/кг). Из всего железа:

— 64-75% его находится в составе гемопротеинов (гемоглобин — 58%, миоглобин — 5-10%);
— 4% — с цитохромами, пероксидазой и каталазой;
— 28-31% депонировано в комплексе с белками (ферритином и гемосидерином) или связано с переносчиком железа (трансферрином);
— 0,1-0,5% связано с ферментами;
— 0,1% — в крови.

  • В организме мужчин железа больше, чем у женщин, причем эти различия максимальны в возрасте 11-12 лет.
  • Среднее поступление с пищей 18,4 мг — запасы железа восстанавливаются медленно.
  • Всасывание в ЖКТ — около 10% (низкое):

— У мужчин — в среднем 6%, у женщин — 14%;
— 20-30% — телятина, 6% — соя, 1% — рис, шпинат.

  • Порог токсичности — 200 мг / порядок токсичности — 13,5 раз.
  • Период полувыведения — 1800 суток (низкое).

 

дефицит железа
Рис.1. Железо: основные действующие лица.

 

дефицит железа
Рис.2. Маркеры дефицита железа.

 

Что такое дефицит железа?

Дефицит железа проявляется, прежде всего, АНЕМИЕЙ (малокровием) — уменьшением содержания ГЕМОГЛОБИНА: мужчины < 130 г/л, женщины < 120 г/л.

Согласно ВОЗ (2000 г) от анемии страдает 2 млрд. человек, еще больше страдает от дефицита железа (30% населения Земли).

Какие бывают АНЕМИИ?
1. Связанные с железа
2. Не связанные с дефицитом железа:

Основные группы риска:

— Дети в период интенсивного роста / 30% подростков (недостаток в питании) / латентная форма дефицита железа — 72% школьниц через 3 года после начала менструаций (нормальная потеря железа 15/30 мг — 30-60 мл кровопотерь / 80 мл — гарантирует анемию).
— Женщины с обильными менструациями.
— Обширные кровопотери или хронические кровотечения.
— Недостаток железа в пище (вегетарианцы — отсутствие анемии не предотвращает тканевого дефицита железа).
— Нарушение пищеварительной функции (атрофия желудка, нарушение всасывания).
— Интенсивные занятия спортом и аэробикой — повышенная потребность + снижение усвоения железа + увеличение гемолиза эритроцитов.

 

Признаки дефицита железа:

  • НЕВРОЛОГИЯ: слабость, быстрая утомляемость, головная боль, возбудимость, подверженность стрессу, головокружение, обмороки, шум в ушах / У детей — гиперактивность, неспособность к длительной концентрации внимания.
  • Извращение вкуса (геофагия): еда глины, угля, крахмала, соли, сырой крупы, теста, сырого мясного фарша, картона, льда.
  • ПОВЕДЕНИЕ: Пристрастие к запаху керосина, бензина, ацетона, гуталина, выхлопных газов машин.
  • СЕРДЦЕ: Одышка, сердцебиение, расширение границ сердца и шумы при концентрации гемоглобина крови ниже 60 г/л.
  • Похолодание и парестезии рук и ног.
  • ЗРЕНИЕ: Блефароконъюнктивит, кератит, куриная слепота, нарушения зрения.
  • КОЖА: бледность, себорейный дерматит лица, диффузный гиперкератоз, иногда — умеренная степень витилиго и пастозность.
  • НОГТИ / ВОЛОСЫ: тусклость, истонченность и ломкость ногтей и волос, в последующем ногти приобретают форму ложки (койлонихия), секущиеся кончики и выпадение волос.
  • ДИСПЕПСИЯ: снижение аппетита, метеоризм, дискомфорт в эпигастрии, отрыжка, тошнота, запор или диарея. Гипацидный гастрит, у половины больных -атрофический.
  • Глоссит, атрофия сосочков языка обнаруживается более часто у лиц старше 40 лет, особенно у женщин. Ангулярный стоматит развивается у 10-15 % пациентов, жжение языка.
  • Недержание мочи при кашле, смехе, иногда ночной энурез у девочек.
  • Иммунодефицит С частыми инфекциями (при этом микроорганизмы захватывают железо человеческого организма и используют его для своих нужд, способствуя прогрессированию анемии).
  • Длительно сохраняющаяся астения и потеря работоспособности после ОРВИ.

 

Причина дефицита железа

Недостаточное поступление железа в организм:

  • Алиментарная недостаточность: «малоежки», гипокалорийное питание, длительный пост, вегетарианство, анорексия и др.
  • Повышенная потребность в железе — интенсивный рост, беременность, лактация, восстановление после тяжелой болезни.
  • Избыток кальция в питании (более 2 г/сут.)

Повышенные потери железа:

  • нарушения всасывания железа из кишечника — энтериты, резекция тонкой кишки, атрофия ворсинок (целиакия) и др;
  • острые и хронические кровопотери (маточные, носовые, желудочно-кишечные, почечные и др.);
  • перераспределение железа в результате воспалительных и опухолевых процессов;
  • нарушение транспорта железа (снижение синтеза трансферрина); нарушение включения железа в синтез гема («ложные» железодефицитные состояния, например, при врожденной атрансферринемии, порфириях);
  • потеря железа вследствие внутрисосудистого гемолиза с гемоглобинурией (при хронических гемолитических анемиях);
  • дефицит меди, кобальта.

 

дефицит железа
Рис.3. Механизм усвоения железа в ЖКТ.

 

Одно ли железо виновато в дефиците?

Двухвалентное железо Fe ++ из мясных продуктов усваивается без трансформации и сразу поступает в энтероцит.

АНЕМИИ, не связанные с дефицитом железа:

  • Анемии хронических болезней (АХБ).
  • Анемия при воспалительных и инфекционных заболеваний. Механизм развития анемии связан со стимуляцией выработки белка — блокатора выходы железа из клеток — ГЕПСИДИНА под действием провоспалительных интерлейкинов — ИЛ-6, ФНО-а и у-интерферона и других факторов.
  • Сидероахрестическая анемия — содержание железа в норме или повышено (Снижение гемосинтетазы / Нарушение глобина — талассемия, повышенный гемолиз / Отравление свинцом).
  • Дефицит фолиевой кислоты и / или витамина В12.

Поступившее неорганическое железо, растворяется и ионизируется кислым желудочным соком, а также превращается в хелатные формы.

Вещества, которые формируют низкомолекулярное хелатное железо, улучшают его усвоение: аскорбиновая, лимонная, янтарная кислоты, фруктоза, аминокислоты (гистидин, лизин, цистеин), которые образуют хелатные комплексы.

 

Усвоение железа

Всасывание железа — величина переменная и зависит от:

  • Содержания в составе пищи — высокие разовые дозы усваиваются с меньшим КПД.
  • Содержания в организме — в норме всасывается 10% Fe, а при дефиците — 29-71% (в 2-7 раз).
  • Состояния пищеварительной функции — нарушение пищеварения и всасывания — неизбежное снижение всасывания.
  • Возраста — у новорожденных железо всасывается 70%, у детей 10 лет и взрослых — 10%, у пожилых — 3%.
  • Пола — у женщин железо всасывается больше, чем у мужчин.
  • Содержания железо-связывающих белков — ФЕРРИТИНА и ТРАНСФЕРРИНА.
  • Влияние пищевых факторов — всасывание Са снижается под влиянием жира, алкоголя, фитатов, Mg и Al — образование нерастворимых солей.
  • Содержания пищевых волокон и энтеросорбентов.
  • Присутствия биоэлементов-антагонистов — Фосфаты снижают всасывание Fe (до 3%), Кальций, а также Медь, Цинк, Марганец.
  • Формы железа — плохо усваивается трехвалентное (III) железо.

Необходимо учитывать КРУГООБОРОТ биоэлементов в ЖКТ — поддержание БАЛАНСА железа.

 

дефицит железа
Рис.4. Усвоение железа из пищи.

 

Факторы, уменьшающие всасывание железа из кишечника

  • Ускоренный транспорт пищи по желудочно-кишечному тракту;
  • Синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания) / снижение желудочной секреции;
  • Фосфаты, щавелевая кислота, таннин — чай (на 60%) и кофе (на 40 %), фитаты (отруби, пшеница, рис, кукурузы, орехи), антациды, ЭДТА, которую добавляют в качестве консерванта в майонезы;
  • Избыток пищевых волокон;
  • Белки яиц и сои, белки свежего молока (лактоферрин связывает свободное железо);
  • Соусы, приправы, газированные напитки.

 

Сколько железа нам нужно?

дефицит железа
Рис.5. Рекомендуемые нормы потребления железа.

 

дефицит железа
Рис.6. Суточная потребность в железе детей и подростков (РФ, 2008).

 

Препараты Fe ++ оказывают быстрый эффект на уровень гемоглобина — от 2 до 8 недель

Терапия не должна прекращаться после нормализации гемоглобина!
Восполнение тканевых запасов железа — 3-6 месяцев (снижение дозы в 2 раза).

Fe +++ действуют более медленно, а при дефиците МЕДИ вообще не работают.

Продолжающиеся хронические потери железа — короткие курсы по 7-10 дней ежемесячно.

 

Почему нужно принимать железо?

ПОТЕНЦИАЛЬНО железо не может быть дефицитным биоэлементом:

  • Железа много в почве и в растениях — очень плохо усваивается из растительных продуктов — около 3%.
  • Железа много в воде из подземных источников — железо быстро окисляется и выпадает в осадок.
  • Железа много в составе животных продуктов — плохо усваивается.

1. Для железа характерно очень НИЗКОЕ всасывание в ЖКТ — 3-10%.

2. Уменьшение содержания железа в продуктах питания. Изменение в содержании железа во фруктах с 1963 по 1992 г., мг/100 г. За период с 1914 по 1992 года содержание железа в американских яблоках снизилось почти на 90%, кальция — на 40%, магния — на 83%, в капусте содержание железа уменьшилось более чем в 2 раза, кальция в 5 раз, магния — в 4 раза.

3. Потери при кулинарной обработке. При выпечке пшеничного хлеба теряется 8% железа, 83% марганца, 68% цинка, 55% меди. При варке овощей существенное количество биоэлементов уходит в отвар.

4. Существует множество ЗАБОЛЕВАНИЙ, приводящих к ДЕФИЦИТУ железа в организме или НАРУШЕНИЮ его обмена.

дефицит железа
Рис.7. БАД компании NSP, содержащие железо.

Такие продукты как Железо хелат, Супер комплекс, ТНТ, Лив гард, Витазаврики, Кофермент Q10 плюс, Остео плюс, Коллоидные минералы помогают предотвратить дефицит железа в организме и поддержать здоровье и хорошее самочувствие в целом.

При низком гемоглобине Железо Хелат (по 1 табл. х 3 р/д) можно использовать  в сочетании с Пептовит (по 2 табл. х 3 р/д) до нормализации Hb, затем Железо Хелат принимается в профилактическом режиме по 1 табл. х 1 р/д еще 3-5 месяцев, как описано в рекомендациях выше.

У самой был опыт использования Железа хелат при низком гемоглобине у грудного малыша (с 89 до нормы поднялся за 3 недели).

Также получено много отзывов и благодарностей от других людей, принимающих продукцию НСП. Задавайте вопросы, если что-то непонятно.

Большое преимущество у Железа хелат от НСП в том, что у него нет побочных эффектов, как у аптечных лекарств, которые могут вызывать запоры и раздражение слизистой желудка. По крайней мере назначенный моему ребенку Мальтофер их точно имел.