Сердечно-сосудистые заболевания

Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Гипертоническая болезнь.

Как Вы думаете, какая статистика количества больных с подобными диагнозами и, вообще, с Сердечно Сосудистыми заболеваниями (ССЗ)?

По оценкам ВОЗ только в 2015 году, например, от ССЗ умерло 17,7 миллиона человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона человек в результате инсульта.

Из 17 миллионов случаев смерти от неинфекционных заболеваний в возрасте до 70 лет 82% случаев приходятся на страны с низким и средним уровнем дохода, а причиной 37% являются ССЗ. Это огромная цифра. Соизмерима с потерями во время второй мировой войны. А если умножить на 5 лет, цифра пугающая.

Вопрос, если столь многие умирают в достаточно молодом возрасте по поводу ССЗ, почему абсолютное большинство людей не занимается профилактикой этих грозных осложнений здоровья и думает, что их это не коснётся?

Атеросклероз – это хроническое очаговое поражение артерий, характеризующееся отложением и накоплением во внутренней оболочке сосуда жиросодержащих белков и доставляемого ими холестерина, сопровождающееся разрастанием соединительной ткани и образованием так называемых атеросклеротических бляшек, которые суживают просвет артерии и вызывают хроническую медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа.

Кроме того, возможна острая закупорка (окклюзия) просвета сосуда либо тромбом, либо содержимым распавшейся атероматозной бляшки.
В начальных стадиях заболевания атеросклероз распознать крайне трудно. Раньше считалось, что атеросклероз заболевание пожилого возраста. Однако в наше время это заболевание приняло характер эпидемии и охватило практически все население развитых стран.

Атеросклероз все чаще поражает людей молодого возраста. Атеросклеротические бляшки находят даже в сосудах у маленьких детей. А среди пожилых людей распространенность атеросклеротического поражения сосудов достигает 100%.

Механизм развития атеросклероза:

1) Липидное (жировое) пятно.  Для того, что бы жиры могли отложиться в стенке артерии, необходимы определенные условия:
а) микроповреждение стенки артерии — и снова на первое место выходят сахара и их повреждающее действие;
б) замедление тока крови в этом месте (чаще это происходит в местах разветвления сосуда);
в) сосудистая оболочка отекает, разрыхляется.

Длительность этой стадии различна. Ферменты сосудистой стенки растворяют липиды и защищают ее целостность. ЛПВП (см. Холестерин) транспортируют растворённые липиды в печень, где лишнее печень утилизирует.

Такие липидные пятна видны только под микроскопом и их находят даже у детей первого года жизни.

При истощении защитных механизмов в этих местах появляются сложные соединения состоящие из белков и жиров, холестерина, происходит целый комплекс взаимодействия жиров с клетками сосудистой оболочки, клетками крови и в результате происходит отложение жиров в стенке сосуда.

2) Затем в участках отложения жира разрастается молодая соединительная ткань, происходит липосклероз.

Формируется атеросклеротическая бляшка, состоящая из жиров, волокон соединительной ткани.

Такие атеросклеротические бляшки жидкие и их еще можно растворить. Однако именно они являются и опасными. Их рыхлая крышка часто разрывается и изъязвляется. Фрагменты ее могут отрываться и приводить к закупорке просвета артерий.

Сосудистая стенка под атеросклеротической бляшкой теряет эластичность. В ней могут происходить кровоизлияния, трещины, что вызывает образование кровяных сгустков — тромбов. Это в свою очередь тоже является источником опасности.

3) Далее с течением времени бляшка уплотняется, происходит отложение в нее солей кальция. Происходит завершающая стадия образования атеросклеротической бляшки — атерокальциноз.

Такая бляшка может быть стабильной или медленно расти вызывая постепенное ухудшение кровоснабжения.

Однако не всё так однозначно. Доказано наличие системного воспаления. Существует Вирусная и инфекционная теории происхождения.

Конечно, дислепидемия. Конечно, нарушение целостности мембран. Конечно, Инсулинорезистентность, повышение свертываемости крови, снижение её текучести.

Атеросклероз может поражать различные артерии.

При поражении артерий сердца (атеросклероз коронарных артерий) возникает ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность
При поражении сосудов мозга – мозговой инсульт, деменция (слабоумие), сосудистый паркинсонизм.
Поражение сосудов нижних конечностей сопровождается болями в ногах, синдромом «перемежающейся хромоты», трофическими нарушениями, гангреной.
Очень важно обращать внимание на профилактику и своевременное лечение заболевания.

Есть устранимые причины, влияющие на развитие атеросклероза. Неустранимые. И частично устранимые.

Неустранимые:
возраст;
пол: у мужчин развивается в среднем на 10 лет раньше и в 4 раза чаще, чем у женщин. Однако, после 50-55 лет ситуация выравнивается (снижается уровень эстрогенов, которые женщин защищают);
наследственная предрасположенность.

Устранимые:
курение;
неправильное питание;
гиподинамия.

Частично устранимые:
Артериальная гипертензия;
Дислепидемия;
Ожирение;
САХАРНЫЙ диабет;
Инсулинорезистентность;
Инфекции и нарушение барьеров;
Стресс.

Обязательная диагностика:
ЛИПИДОГРАММА-ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП,Общий ХС,Триглицериды.
Гомоцистеин!

На развитие атеросклероза сосудов влияет:
— сахар в еде;
— дефицит EPA и DHA полиненасыщенных жирных кислот (Омега-3);
— системное воспаление;
— высокий уровень ЛПНП и сниженный уровень HDL (ЛПВП);
— инсулинорезистентность;
— дефицит Турина и L-карнитина в еде;
— дефицит Вит.Д3;
— дисбактериоз и заниженная продукция Витамина К;
— сниженный уровень эстрогенов;
— низкий уровень тестостерона;
— высокий уровень Гомоцистеина;
— высокий уровень Фибриногена;
— окисленный LDL (ЛПНП);
— истощение антиоксидантных механизмов;
— курение;
— ожирение;
— стресс;
— гиподинамия;
— повышение АД;
— снижение текучести крови.

Соответственно, влияя на каждый из этих факторов путём восполнения дефицита нутриентов, адекватной физ.нагрузкой, рациональным питанием и водой — мы можем улучшать здоровье пациентов с атеросклерозом.

Там, где часто говорят, что возврат к норме не возможен и, например, ногу с атеросклеротическим тромбозом можно только удалить, этот подход позволяет конечность сохранить.

Из лекции врача-нутрициолога, гинеколога Аркадия Бибикова.